循環器内科の疾患

原因

冠動脈は心臓の筋肉に血液を送っている血管です。内壁にコレステロールが沈着してプラークと呼ばれる隆起ができると、その表面に血のかたまり(血栓)ができやすくなります。

この血栓が冠動脈をふさぎ、その先の心筋に血液が届かなくなると、心筋が酸素不足から壊死に至ってしまうのです。

治療

冠動脈を拡張して血流を促す経皮的冠動脈形成術が有効です。心筋梗塞は処置が早いほど、救命率が上がり心臓機能の回復も期待できるため、発症早期の治療が非常に重要となります。

原因

運動時に出るタイプは、動脈硬化で冠動脈が狭くなっていることが原因です。
安静時に出るタイプは、冠動脈そのものが一時的にけいれんを起こして内腔が狭まるもので、動脈硬化がなくても起こります。

胸の症状がどんなときに出るかによって、原因の見極めができます。

治療

狭心症の薬物治療は血管拡張薬や血栓予防の薬を使用します。また、狭心症の誘因である高血圧や脂質異常症など個々の病状によって治療を行います。そして、動脈硬化を進行させないために生活習慣の改善も大切です。

内科的に冠動脈を拡げる治療（心臓カテーテル治療）や外科的手術（冠動脈バイパス治療）を病状によって選択します。

原因

• 先天性の疾患
• 感染（溶連菌など）
• 加齢による弁の変性（硬化、石灰化）
• 心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患
• 動脈硬化

など

治療

心エコー検査で弁の状態をみて診断します。年齢や心臓の状態など、病状に応じて内服治療や弁の修復術または人工弁置換術が行われます。

原因

• 高血圧
• 弁膜症
• 心筋症
• 不整脈
• 先天性の心疾患
• 心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患

など

治療

心不全の基本的な治療としては心臓の負担を軽減するために、薬物治療や水分制限・塩分制限・運動療法など生活習慣の改善を行います。

心不全は、原因疾患や心不全の進行度合いにより治療方針を決定します。

原因

• 本態性高血圧：
  過剰な塩分摂取、飲酒や喫煙の習慣、肥満、運動不足、ストレス、睡眠不足、遺伝、加齢

など

• 二次性高血圧症：
  ホルモンの異常、睡眠時無呼吸症候群、薬剤によるもの、腎炎や腎不全、腎動脈硬化・狭窄

など

治療

高血圧の改善には、食事療法と運動療法が大切です。日本人は塩分摂取量が多い傾向があり、減塩することで血圧改善につながります。これらで十分な効果が得られない場合は、薬物療法を行います。

高血圧の治療には、血圧の記録が欠かせません。ご自宅で血圧を測定し、血圧手帳に記録することで血圧の変化を医師と共有でき、適切な治療につながります。

血圧は、できる限り同じ時間帯で測定することが大切です。診察時に、血圧測定の方法について医師や看護師から詳しく説明をさせていただきます。

原因

足の動脈に動脈硬化が引き起こされる背景には、複数のリスク因子が重なっています。
糖尿病・高血圧・脂質異常といった生活習慣病が血管壁に負担をかけ続けるところに、喫煙によるニコチンの血管収縮作用、肥満による血液中の脂質の増加、加齢による血管の弾力性の低下が加わり、血管の内側が傷んで動脈硬化が進行するのです。

リスク因子が重なれば、年代や性別を問わず発症する可能性があります。

治療

ASOの治療では、生活習慣病の薬物治療、禁煙の徹底、医師の指導下で行う運動療法を組み合わせ、足先まで血流が届く状態を保ちます。

当クリニックでは問診と足の触診に始まり、エコー検査・血液検査・ABI検査などで詰まり具合を見極めたうえで、お一人ずつに合った治療方針をご提案します。

原因

脈が乱れて不整脈が現れる背景には、生まれつきの心臓の構造、加齢による心房の変化、高血圧で心臓にかかる負担、飲酒や睡眠不足、強いストレスなどが挙げられます。
健康な方でも疲労が重なれば一時的に出現することがあります。

治療

軽症で支障がなければ経過観察、動悸や息切れで生活が苦しい場合は、脈拍を整える抗不整脈薬から開始となります。
お薬だけでは抑えきれない不整脈には、原因となる心筋部分をカテーテルで処置するアブレーション、脈が遅すぎる方にはペースメーカーが選択肢に入り、命に関わる重い不整脈には、植込み型除細動器(ICD)で備えます。